Согласие и отказ от лечения (статьи 11 и 12)

Лечение лица, страдающего психическим расстройством, проводится после получения его письменного согласия. за исключением случаев, пред¬усмотренных частью четвертой настоящей статьи.
• Врач обязан предоставить лицу, страдающему психическим расстройством, в доступной для него форме и с учетом его психического состояния информацию о характере психического расстройства, цепях, методах, включая альтернативные, продолжительности рекомендуемого печения, а так¬же о болевых ощущениях, возможном риске, побочных эффектах и ожидаемых результатах. О предоставленной информации делается запись в медицинской документации.
• Согласие на лечение несовершеннолетнего в возрасте до 15 пет, а также лица, признанного в установленном законом порядке недееспособ ным, дается их законными представителями после сообщения им сведе ний, предусмотренных частью второй настоящей статьи.
• Лечение может производиться без согласия лица, страдающего пси хическим расстройством, или без согласия его законного представителя только при применении принудительных мер медицинского характера по основаниям, предусмотренным Уголовным кодексом РФ, а также при недо бровольной госпитализации по основаниям, предусмотренным статьей 29 настоящего Закона. В этих случаях, кроме неотложных, печение применя ется по решению комиссии врачей-психиатров. В отношении лиц, указан ных в четвертой части настоящей статьи, применение для печения психи ческих расстройств хирургических и других методов, вызывающих необра тимые последствия, а также проведение испытаний медицинских средств и методов не допускается.

• Лицо, страдающее психическим расстройством, или его законный представитель имеют право отказаться от предлагаемого лечения или прекратить его, за исключением случаев, предусмотренных частью четвертой статьи 11 настоящего Закона.
• Лицу, отказавшемуся от лечения, либо его законному представителю
должны быть разъяснены возможные последствия прекращения лечения.
Отказ от лечения с указанием сведений о возможных последствиях оформляется записью в медицинской документации за подписью лица или его
законного представителя и врача-психиатра.
Как следует из статей 11 и 12 Закона Российской Федерации «О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании» пациент обладает правом соглашаться или отказывать¬ся от лечения в случаях, когда он не представляет так называемую
социальную опасность и проходит лечение в стационаре в добро¬вольном порядке.
Наиболее значимым в статье 11 является понятие «информированное согласие». По определению закона, под информированным согласием понимается письменно заверенное, добровольное и осведомленное решение подвергнуться лечению, принятое человеком, способным понять разъяснения медицинского персонала учреждения о характере и эффекте терапии. Информированное согласие основано на предоставлении пациенту как можно большего количества правдивой информации о лечении.
При этом Закон не обязывает врача при получении согласия на лечение сообщать пациенту буквальную формулировку психиатрического диагноза. Сообщая пациенту о методах лечения, врач-психиатр должен сказать, будут ли применяться лекарственные препараты и в каком виде, или предполагается лечение инсулинокоматозной, электросудорожной терапией, или лечение будет преимущественно психотерапевтическим, разгрузочно-диетическим. физиотерапевтическим, объяснив, почему именно этот метод, а не другой (альтернативный) показан в данном случае.
В статье 12 наиболее важным замечанием следует признать возможность больного не только отказаться от лечения в случаях, когда это позволительно по психическому состоянию, но и прекратить лечение на любой его стадии, даже если ранее он дал на него добровольное согласие. Однако это может повлечь постановку администрацией больницы вопроса о выписке.
Право отказа от лечения — одно из позднейших достижений восстановления гражданских прав институализированных больных. Оно символизирует отказ от принципов патернализма.