Патопсихологическая оценка нарушений памяти

Необходимость подтверждения клинически выявляемых расстройств памяти возникает в тех случаях, когда они выражены незначительно или когда пациент жалуется на снижение памяти.
Методика запоминания десяти слов. Наиболее часто для оценки мнестических нарушений используется методика запоминания десяти слов. Она направлена на изучение способности к непосредственному краткосрочному или долговременному, произвольному и непроизвольному запоминанию. Обследуемому зачитывают десять слов, подобранных так, чтобы между ними было трудно установить какие-либо смысловые отношения (например: гора, игла, роза, кошка, часы, вино, пальто, книга, окно, пила). Не¬посредственно после зачитывания, а также через час после него испытуемому предлагается воспроизвести эти слова в любом по¬рядке. Причем после запоминания подобная процедура повторяется 4—5 раз подряд. Отмечаются следующие показатели: I) количество воспроизведенных слов; 2) количественная динамика воспроизведенных слов (кривая произвольного запоминания).
Пиктограмма. Методика, предназначенная для исследования опосредованного запоминания {пиктограмма), включает в себя предъявление испытуемому для запоминания 10—15 понятий, которые он должен нарисовать так, чтобы впоследствии по ри¬сунку вспомнить заданные понятия. Через час испытуемому пред¬лагается по рисункам воспроизвести заданные слова. Примерный ряд понятий: 1) веселый праздник, 2) глухая старушка. 3) сер¬дитая учительница, 4) девочке холодно, 5) болезнь, 6) разлука, 7) развитие, побег, 9) надежда, 10) зависть. Интерпретация сходна с тестом десяти слов.
Расстройства памяти, так же как и расстройства внимания, чаще входят в структуру экзогенно-органического типа психического реагирования. Нередко они сопутствуют невротическим нарушениям.
При олигофрении наблюдается равномерное снижение непосредственной и оперативной памяти. При деменции в пожилом возрасте, как правило, нарушается механическая и ассоциативная память, резко выражены расстройства запоминания. Для шизофрении мнестические нарушения не типичны. Гипермнезии типичны для маниакальных состояний.
Патопсихологическая оценка нарушений восприятия
Нарушения восприятия в меньшей степени, чем психические расстройства других сфер психической деятельности, поддаются патопсихологической верификации. Это связано в значительной мере с субъективным характером переживаний отклонений восприятия. Вследствие этого патопсихологическое исследование данной психической сферы направлено, в первую очередь, на выявление скрытых расстройств, перевод их в явные, которые можно зарегистрировать иными способами. В качестве таких методов предложены пробы Ашафенбурга, Рейхардта, Липмана.
При пробе Ашафенбурга испытуемому предлагается разговаривать по телефону, который предварительно отключен от сети. При пробе Рейхардта испытуемому предъявляется чистый лист бумаги и предлагается рассмотреть то, что на нем нарисовано. При пробе Липмана после надавливания на веки испытуемого предлагается сказать, что он видит. Все вышеперечисленные пробы направлены на то. чтобы выявить галлюцинаторные или иллюзорные образы, наличие которых предполагается. Однако при анализе проб нельзя исключать внушенного характера галлюцинаторных феноменов.
Исследование сенсорной возбудимости сходно с вышеперечисленными пробами. Это исследование включает предложение испытуемому всмотреться в рисунки «движущиеся квадраты» и «волнистый фон», состоящие из расположенных в определенном порядке и ракурсе квадратов и линий, пересекающих геометрические фигуры. Затем испытуемому предлагается подсчитать количество квадратов в каждом ряду или неясно нарисованные фигуры. Оцениваются субъективные ощущения, возникающие в процессе эксперимента, а также возможный иллюзорный стереоскопический обман.